周波
湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。该病好发于1岁前的小儿，多见于宝宝面颊、额部和头皮等部位，皮疹可干燥或渗出，伴明显痒感。
湿疹的发病原因与机制尚不十分清楚。一般认为是在遗传因素基础上，由于变应原进入和微生物定植，形成的皮肤免疫异常反应和炎症，引发皮疹和瘙痒，而过度搔抓和洗涤刺激又可进一步加重炎症。
因此，临床湿疹的治疗原则是“恢复皮肤正常屏障功能、寻找并去除诱发及加重因素、减轻或缓解症状”。要想获得较好的疗效，除应用相应药物，家长还需注意以下几方面。
居室环境通风、整洁、温湿度适宜 湿度以30%～50%为宜，用湿拖把和抹布清洁居室，避免灰尘、螨及动物皮毛等变应原吸人。
科学喂养 提倡母乳喂养，生后4个月内纯母乳喂养的婴儿，其在2岁内湿疹的发病率低于纯牛奶喂养儿。如果无法母乳喂养，则根据情况选用普通配方奶、低敏配方奶或游离氨基酸配方奶。
辅食添加 目前尚无研究表明推迟患儿辅食添加（包括牛奶、鸡蛋、鱼和坚果等）对湿疹的发生有预防作用，所以湿疹宝宝可在4～6月时添加辅食。添加时应注意：少量开始、循序渐进；蒸煮充分；避免食物外溢刺激口周皮肤。
穿着及日常护理 宝宝衣物以纯棉为主，宽松柔软，衣物厚度需较成人略薄。每日沐浴1～2次。建议水温38℃左右，时间5～10分钟为宜，最好用清水，必要时可使用温和的洗涤剂，浴后用柔软的干毛巾轻按皮肤使其干燥，而非擦干。浴后及时、正确使用润肤剂/保湿剂对湿疹治疗非常重要，可减少水分丢失量，改善皮肤瘙痒、干燥症状及促进皮肤屏障修复。润肤剂应为无香料、无色素、低敏配方，使用次数建议为1～2次/天。
关于湿疹用药 目前一线用药是局部外用糖皮质激素，应在专业医生指导下配合润肤剂使用。一般急性期或亚急性期，每天应用1～2次，根据皮损恢复情况，连续应用最短不少于2周，最长不超过6周，然后再根据好转情况改为维持治疗每周2次。如果皮肤局部出现感染症状，需要外用抗生素进行治疗。
湿疹是一种慢性、反复性疾病，完全恢复需要长期治疗与护理，并非一蹴而就。不过总的来说，大部分婴幼儿湿疹会随着年龄增长而逐渐好转。家长们要调整好心态，积极配合医生治疗护理。
（作者系扬州市妇幼保健院儿科 主任医师）
（摘自《扬州时报》2016年6月8日）
